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tratados a un nivel profesional.
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USO RACIONAL DE LOS
CONDROPROTECTORES
Fecha de Publicación:
Diciembre de 2006
Autor: Andrés Alvarez
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Denominamos Condroprotectores a
todas aquellas sustancias que tienen un efecto beneficioso sobre el
cartílago articular afectado por una enfermedad degenerativa
articular.
Son un grupo de sustancias que se encuentran formando parte de los
proteoglicanos, componentes normales del cartílago articular y
líquido sinovial. Entre estos se encuentran los glicosaminoglicanos
polisulfatados (Gags), los precursores de los mismos (Pre Gags), y
el ácido hialurónico, los ácidos grasos esenciales omega 3 y 6.
Los Gags son productos mayormente extraídos de traquea y
pulmón bovinos, y de cartílago de tiburón, siendo el más utilizado
el condroitin sulfato. Estructuralmente son cadenas de
polisacáridos, y constituyen uno de los cuatro componentes de los
proteoglicanos. Estos a su vez forman una parte importante del
cartílago hialino. Su efecto condroprotector fue demostrado en
estudios in Vitro e in vivo, ya que inhiben la fibrilación y erosión
del cartílago mejorando la retención de proteoglicanos por el mismo.
A su vez tiene un efecto antinflamatorio.
La dosis recomendada de Condroitin Sulfato es de 4 y 5 mg/Kg cada 72
a 96 horas vía parenteral no EV. Por vía oral la dosis es mucho
mayor, debiéndose dar todos los días.
La duración del tratamiento debe ser al menos de 8 semanas o
constante mientras dure el beneficio. No suele haber efectos
adversos, pero es recomendable usarlos con precaución en animales
con problemas de coagulación, ya que prolongan el tiempo de la
misma.
Los pre Gags son las sustancias precursores de los Gags. La
Glucosamina es el sacárido más importante que se encuentra en los
Gags. Su efecto provendría del aporte de una matriz para la síntesis
de glicosaminoglicanos articulares. En general los productos
comerciales traen sulfato o hidroclorhidrato de Glucosamina como
componente principal, con el agregado de condroitin sulfato,
aminoácidos, vitamina C, manganeso, etc.
El ácido graso omega 3 es un componente importante de los mejillones
de labios verdes de Nueva Zelanda, su acción protectora se debe a un
efecto antinflamatorio al bloquear leucotrienos y prostaglandinas
que aparecen en la EDA. Actualmente se los utiliza terapéuticamente
incorporados en alimentos balanceados.
Es de suma importancia que el profesional analice en forma cuidadosa
las formulas de los distintos productos comerciales. Se debe evaluar
la cantidad de droga activa que poseen y el agregado de sustancias
que pueden ser perjudiciales, como por ejemplo el calcio en aquellos
cachorros que comen un buen balanceado.
Los estudios experimentales son contradictorios respecto a un
supuesto efecto regenerador de la matriz cartilaginosa. La
experiencia personal, basada en pacientes que concurren con más de
un año de medicación, y en la evaluación hecha por los propietarios,
el efecto beneficioso se produce en aquellos animales que reciben la
medicación desde jóvenes o jóvenes adultos, pero con el tiempo la
mejoría desaparece, y el animal vuelve a manifestar signos clínicos
de Enfermedad Degenerativa Articular (EDA). No se observan cambios
benéficos en animales que reciben Condroprotectores en estados
avanzados de E.D.A. Es común observar en las cabezas femorales
extraídas de pacientes adultos, áreas extensas de pérdida total del
cartílago. Muchos de estos pacientes vienen con prescripción de
Condroprotectores desde hace años, por lo que el efecto
condroregenerador que suele atribuírsele a estos productos, es poco
probable que se lleve a cabo.
Fig1. CABEZAS ARTRÓSICAS A CONSECUENCIA
DE UNA DISPLASIA DE CADERA
El ácido hialurónico es el componente principal del líquido
sinovial. Cuando se lo inyecta en una articulación artrósica aumenta
la viscosidad del líquido sinovial, mejorando su funcionamiento y la
nutrición del cartílago. No hay trabajos publicados sobre su uso en
DCF, posiblemente por la dificultad del acceso a la cadera.
La dosis recomendada para una rodilla de un perro grande es de 1 a 2
ml y debe ser aplicado semanalmente, bajo estrictas normas de
esterilidad.
Como conclusión, para un uso racional de los Condroprotectores no
debemos esperar de ellos más de lo que pueden aportar. Si el animal
lo toma desde los primeros meses de vida, pero no se lo acompaña de
un manejo dietético y un control de la actividad física, la
Displasia Coxofemoral evolucionará sin ningún retraso. Su efecto
antinflamatorio mejorará el bienestar del paciente, pero el
ejercicio y el sobrepeso, tarde o temprano destruirán el cartílago y
aparecerán los signos de EDA. En las etapas avanzadas de la
artrosis, la articulación está “seca” por falta de sinovia, hay poco
cartílago sano, por lo que su uso es inconsistente.
M.V. Andrés Alvarez
Miembro Iniciador de la Especialidad en Cirugía de Pequeños
Animales. U.B.A.
Cirujano Jefe del Hospital Escuela de Pequeños Animales. U.B.A.
Director de la Clínica de Derivaciones Quirúrgicas De.Qui.Vet
Tel. 011- 15-4444-7823
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